Il existe de nombreuses causes possibles de maux de dos après une chirurgie de fusion vertébrale. L’épine dorsale est un mécanisme très dynamique, et une tentative de faire d’un ou plusieurs de ses segments une unité rigide peut ne pas donner des résultats parfaits.
La fusion vertébrale est réalisée pour éliminer les mouvements douloureux du segment instable de la colonne vertébrale. Pendant la procédure, une greffe osseuse ou un matériau similaire est appliqué entre les deux vertèbres et le segment est fixé avec des tiges et des vis de jambe. Idéalement, l’équipement utilisé offre une stabilité suffisante pour permettre à la greffe osseuse de fusionner lentement avec chaque colonne vertébrale, les connectant ainsi en un seul segment rigide.
Beaucoup de choses peuvent mal se passer pendant et après la chirurgie. Premièrement, l’équipement peut être implanté à un point tel qu’il interfère avec les nerfs et les muscles autour de la colonne vertébrale. Bien que le chirurgien ait une connaissance approfondie des structures de la colonne vertébrale, la zone est suffisamment complexe pour que même un chirurgien qualifié puisse placer la vis ou la tige en position de causer de la douleur. Il est également possible que la fusion n’ait jamais lieu; cela peut être dû à un mouvement excessif du segment après la chirurgie. Le matériel peut se casser ou changer pendant la guérison, provoquant de la douleur et augmentant le risque d’échec de la fusion.
Il est important de savoir que la douleur après la chirurgie peut indiquer un problème matériel. Si la douleur survient peu de temps après la chirurgie (après l’arrêt de la douleur postopératoire d’origine), il est possible que le problème soit soit le placement du matériel, soit que l’appareil ait changé. Parfois, après une procédure de fusion, la tige se déplace hors de propos avant le début de la fusion ou la formation de tissu cicatriciel pour la fixer. Dans les deux cas, vous pouvez ressentir une douleur et une sensibilité locales lorsque vous touchez la peau sur le dessus de la tige. Vous pouvez également avoir des signes de problèmes nerveux (douleur lancinante, engourdissement et / ou faiblesse le long de la voie nerveuse).
Au fil du temps, la fatigue du métal peut provoquer la rupture des tiges ou des vis. Cela peut entraîner des douleurs nerveuses et des crampes musculaires car un implant fragmenté peut interférer avec le mouvement musculaire.
La douleur causée par le matériel ne peut être résolue qu’en retirant le matériel par une intervention chirurgicale.
Lonstein et. al. a mené une étude évaluant les complications associées aux vis pédiculaires utilisées pour 915 fusions vertébrales réalisées entre 1984 et 1993. Ils ont constaté que la douleur d’apparition tardive nécessitait de retirer l’équipement de ceux qui avaient reçu 24,3% des mesures initiales. Une pseudarthrose ou une fusion échouée a été observée chez 20% des personnes retirées de l’équipement. Il est alors possible que dans les 80% des cas restants, l’équipement ait été la principale cause de la douleur. Voir l’étude à http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10565643?dopt=Ab Abstract.
L’étude ci-dessus est assez ancienne, mais il n’y a pas de nouvelles études sur les complications de la chirurgie de fusion vertébrale. Le nombre de procédures de fusion vertébrale a augmenté de 250% depuis le milieu des années 1990, et la population de Medicare a augmenté le plus. Cela a fait craindre que les chirurgiens effectuent des chirurgies inutiles en raison des rappels qu’ils ont reçus des fabricants d’équipement.
Bien que la fusion vertébrale dépasse 95% de réussite, il est important de se rappeler que ce pourcentage ne prend pas en compte plusieurs complications pouvant conduire. Si vous ressentez de la douleur après une fusion vertébrale, demandez des tests d’imagerie pour déterminer si l’équipement est en place ou cassé.
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