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comment le virus se propage-t-il?

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Infection à coronavirus: comment se propage le virus?

Selon une étude chinoise, les patients présymptomatiques et asymptomatiques peuvent transmettre le nouveau coronavirus.

[Mis à jour le 19 mai 2020 à 16h00] Une étude chinoise – publiée par le CDC américain – a confirmé que les patients présymptomatiques et asymptomatiques peuvent être des vecteurs importants pour le nouveau coronavirus. Pour arriver à cette conclusion, les chercheurs ont étudié les études de cas de deux étudiants. De retour en Chine, ils ont été logés dans deux chambres d’hôtel distinctes. Les deux n’ont montré aucun symptôme. Cependant, ils ont été testés positifs pour Covid-19 et ont été hospitalisés. Peu de temps après le transfert, des échantillons ont été prélevés dans différentes parties de la chambre d’hôtel (interrupteurs, poignées de porte, robinets, télécommande de télévision, oreillers, serviettes ou sièges de toilette). Sur les 22 échantillons, 8 ont révélé la présence du virus: six dans la chambre du patient A (interrupteur et surtout des draps) et deux dans la chambre du patient B (robinet et oreiller). L’équipe de recherche a déclaré: « Les échantillons prélevés dans les oreillers et les draps avaient une charge virale élevée. » Les auteurs ont conclu que «les patients pré-symptomatiques ont un rejet de charge virale élevé et peuvent facilement contaminer leur environnement». En outre, ont-ils répété, « le rôle potentiel des fomites dans la transmission du SRAS-CoV-2 et l’importance de pratiques d’hygiène strictes, en particulier en ce qui concerne les fiches des patients atteints de SRAS-CoV-2 ».

De nombreuses autres questions se posent quant à la transmission du coronavirus, notamment à travers les objets du quotidien. Des chercheurs du New England Journal of Medicine ont montré que Covid-19 dure quatre heures sur cuivre et métal, 24 heures sur carton, trois jours sur plastique, quatre jours sur bois et acier, cinq jours sur verre. De fait, les poignées de porte, les comptoirs et autres livres peuvent montrer des traces du virus. « Ces surfaces sont les » fomites « : tous les objets qui peuvent contenir des germes et qui peuvent causer des problèmes d’hygiène dans la gestion du coronavirus », Jocelyn Raude, professeur de psychologie sociale de la santé et des maladies infectieuses à la Graduate School of Public Health (EHESP) .

Une étude précédente, publiée dans la revue scientifique américaine JAMA et menée par des chercheurs du National Center for Infectious Diseases de Singapour et du DSO National Laboratories, est également abondamment citée. Conduits sur des patients confinés dans leur chambre, ils se sont révélés légers ou très sales selon les symptômes, les chambres et le mobilier. Dans les chambres, 13 des 15 surfaces analysées étaient contaminées, y compris la chaise, le lit, la fenêtre et le sol, même si un patient présentait une simple toux. Dans la salle de bain, les lavabos et les bols étaient gravement affectés par les « spores virales ».

Cependant, ces conclusions doivent être nuancées. D’une part, la plupart de ces études sont basées sur la projection de gouttelettes d’eau, fortement chargées en virus SARS-CoV-2, sur différentes surfaces à l’aide d’un aérosol. En fait, la charge virale est beaucoup plus faible en dehors de l’expérience en laboratoire. Selon un article publié dans le Journal of Hospital Infection, « Sous 10 000 particules, le virus résiste moins de 5 minutes, quelle que soit la surface ». En revanche, la survie du virus ne conduit pas nécessairement à une infection. La charge virale du virus « est considérablement réduite, jusqu’à 1000 fois », expliqué sur Twitter Angela Rasmussen, docteur en virologie de l’Université Columbia, New York.

En pratique, vos aliments achetés dans le commerce peuvent être contaminés. Contrairement à certaines informations qui pourraient circuler sur Internet, ce ne serait pas un hasard de laisser les courses de 1h30 dans le coffre de sa voiture. « Nous ne savons pas d’où vient cette durée de 1,5 heure, car lorsque nous regardons les dernières études sur la capacité de survie du virus sur les surfaces, les chercheurs parlent d’une durée de 1 à 3 jours. » mettre votre épicerie en quarantaine pendant si longtemps « , a expliqué Bruno Grandbastien, médecin hygiéniste au LCI, qui appelle à » d’autres précautions « , » telles que l’élimination du carton ou des emballages en plastique, le nettoyage des produits frais avant consommation et le lavage de votre les mains quand tout est déballé. « 

L’Anses (Agence nationale de sécurité sanitaire des aliments, de l’environnement et du travail) a étudié la transmission éventuelle du virus par les aliments. « Étant donné que la contamination d’un animal est peu probable, les experts ont exclu la possibilité de transmission directe du virus via la nourriture d’un animal infecté », a conclu l’étude. En revanche, une personne infectée peut contaminer les aliments en les préparant ou en les manipulant. Le service recommande également de cuire les aliments à 63 ° C pendant au moins quatre minutes.

Certaines inquiétudes concernant la contamination de Covid-19 par l’eau peuvent avoir surgi, notamment après un communiqué de presse de la ville de Paris indiquant qu’un « nombre infime de spores virales » a été détecté dans son réseau hors eau. buvable (arrosage, nettoyage des rues, etc.). Mais si la mairie de la capitale était rassurante, une étude espagnole rassurerait également les plus inquiets. Le CISC (Consejo Superior de Investigaciones Científicas), principal conseil de recherche du pays, a exclu la possibilité que le virus se développe dans l’eau de mer, mais aussi dans les piscines, grâce à la présence de désinfectants tels que le chlore. Néanmoins, l’étude attire l’attention sur le fait que la baignade en eau douce naturelle comme les lacs ou les rivières est plus à risque.

Récemment, des doutes ont été exprimés quant à une éventuelle transmission par voie sexuelle et plus particulièrement par le sperme. Une étude chinoise, publiée au mois de mai du Journal of American Medical Association, suggère cette possibilité. L’expérience a été réalisée sur 38 sujets Covid +. Le sperme était positif pour le virus chez 16% des patients. L’équipe de recherche a admis que « s’il peut être prouvé que le SRAS-CoV-2 est sexuellement transmissible, il peut être essentiel pour prévenir le virus ». Les chercheurs pensaient que «s’abstenir ou utiliser un préservatif pourrait être une mesure préventive» pour les patients positifs. Les auteurs ont recommandé d’autres études cliniques.

Sur l’antenne de BFM TV, le mardi 13 mai, Robert Cohen, pédiatre et infectiologue à l’hôpital de Créteil (Val-de-D), a publié une étude sur la question, qui a fait l’objet de nombreuses questions. Marne). Selon ce dernier, qui faisait partie de l’équipe de pédiatres qui a mené l’étude, le risque de maladie chez l’enfant est « extrêmement faible, on peut dire mille fois moins élevé que chez l’adulte ». « Les enfants sont de faibles porteurs, de mauvais émetteurs, et lorsqu’ils sont infectés, ce sont presque toujours les adultes de la famille qui les ont infectés », a-t-il expliqué. Des propos rassurants donc, surtout si l’on ajoute que même entre eux, les enfants sont très peu contagieux, selon Robert Cohen, qui exclut la résurgence du virus par la réouverture des écoles. « Les enfants à l’extérieur de l’école sont plus susceptibles d’être à risque qu’à l’intérieur de l’école », a-t-il déclaré.

Depuis le début de l’épidémie, le gouvernement a plaidé pour le maintien d’une distance sociale d’un mètre. Selon une étude menée dans la province chinoise de Wuhan, berceau de la pandémie, publiée par les Centres américains pour la prévention et le contrôle des patients (CDC) le vendredi 11 avril 2020, le virus peut se propager jusqu’à quatre mètres d’un malade. Les chercheurs chinois qui ont mené l’étude ont travaillé sur 15 patients affectés par Covid-19 d’un service de réanimation de l’hôpital de campagne de Huoshenshan à Wuhan et 24 autres qui ont été moins gravement touchés dans un établissement de soins généraux de l’hôpital préfabriqué que les médias du monde entier a visité. Entre le 19 février et le 2 mars, ils ont prélevé des échantillons de masques de patients, de lits, de sols, d’équipements de protection auprès de prestataires de soins de santé, notamment du matériel informatique, des poubelles et des évents. Ils ont également capté plusieurs fois l’air ambiant dans les chambres.

L’équipe d’étude a conclu que « le SARS-CoV-2 (covid-19) était largement distribué dans l’air et à la surface des objets en soins intensifs et en soins généraux, ce qui posait un risque potentiel de contamination élevée pour les professionnels de la santé et autres contacts étroits. Les chercheurs ont déterminé que « la distance de transmission maximale pour un aérosol SARS-CoV-2 peut être de quatre mètres ».

Combien de temps un patient est-il contagieux?

Une étude modèle en Chine – publiée le mercredi 15 avril 2020 dans la revue Nature Medicine – a conclu que l’infectiosité commence 2-3 jours avant les premiers symptômes de Covid-19. Le pic d’infectiosité est de 0,7 jour avant les premières manifestations du virus. De plus, 44% des cas secondaires sont infectés pendant la période présymptomatique.

Le Pr Antoine Flahault, Université de Genève, a assuré que plus les prodromes sont graves, plus le patient est contagieux. En fait, les personnes qui présentent peu ou pas de manifestations sont contagieuses pendant 14 jours, celles qui présentent des symptômes modérés sont de trois semaines et les plus gravement touchées sont de 25 jours.

Récemment, des chercheurs français ont admis – dans l’Oxford University Press – que la « dynamique de transmission » [du coronavirus est] peut-être différent chez les enfants. Cependant, selon une étude allemande menée par le professeur Christian Drosten, les enfants peuvent être aussi contagieux que les adultes. L’équipe de recherche a examiné les échantillons de 3 712 patients, puis a analysé «la relation entre l’âge du patient et la charge virale du SRAS-CoV-2». Ils ont constaté que ces «données indiquent que la charge virale chez les très jeunes n’est pas significative. différent de celui des adultes. « Le rapport a noté, » Il est clair que les enfants sont sous-représentés dans les études cliniques et sont moins souvent diagnostiqués en raison de symptômes légers ou absents. « 

Pour réduire la contamination potentielle, il est nécessaire de respecter les mouvements des barrières et les règles d’hygiène traditionnelles. Du côté du gouvernement français, nous recommandons également la désinfection des surfaces. « En plus du nettoyage régulier, les surfaces qui sont souvent touchées par les mains doivent être nettoyées et désinfectées deux fois par jour, surtout si elles sont visiblement sales. Il s’agit notamment des poignées de porte, des boutons de levage, des interrupteurs d’éclairage, des poignées de toilettes, des comptoirs, des mains courantes, des écrans tactiles et des claviers. » , précise le site dédié aux coronavirus. Ce sont surtout les objets numériques et surtout les smartphones qui sont la cible. Apple a déjà recommandé de les nettoyer avec des désinfectants ou des lingettes avec de l’alcool isopropylique à 70%.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) dit également que « si vous pensez qu’une surface peut être contaminée, nettoyez-la avec un désinfectant régulier pour tuer le virus ». La dose recommandée de solvant est de quatre cuillères à café pour un litre d’eau. Il est conseillé de laver les draps et les vêtements sales à 60 ° C. Sur une page consacrée à la lutte contre les idées fausses sur Covid-19, l’OMS déclare également que « les désinfectants à base d’eau de Javel ou de chlore, les solvants, l’éthanol à 75%, l’acide peracétique et le chloroforme » sont efficaces contre le virus.